可能很多人知道这个疾病是因为一个明星---梅艳芳，她因宫颈癌并发肺衰竭于2003年12月30日去世，年仅40岁。本文，我们一同来学习这个疾病。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，好发于50-55岁，主要发生在子宫颈上皮细胞，和宫颈鳞状上皮内病变病因相同。

宫颈癌的病因

HPV感染：约99%的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV，尤其是16、18型）持续感染相关。

性行为和分娩次数：多个性伴侣、性行为过早（＜16岁）、早年分娩、多孕多产。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也容易患宫颈癌。

其他因素：吸烟、免疫力低下（如HIV感染）、长期口服避孕药、家族遗传倾向（相对较少）等。

宫颈癌的典型临床表现

早期：可能无明显症状。

阴道出血：常表现为接触性出血（性生活或妇科检查后阴道有出血表现），也可表现为不规则阴道出血或经期延长、经量增多。已绝经的女性，常表现为绝经后阴道不规则出血。

阴道不规则出血是指非正常月经期的阴道出血，或月经周期、血量、持续时间明显异常的出血。这种出血可能表现为点滴出血、大量出血、经期延长、周期紊乱等。

阴道流液：多数患者表现为白带增多、水样、米泔样或有腥臭味分泌物。晚期的患者因为癌组织的坏死和感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。

晚期症状：癌症病灶出现了转移，所引起对应的症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，当肿瘤压迫输尿管时可引起输尿管梗阻、肾盂积水以及尿毒症。还可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌早期诊断主要靠子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查，病理活检是诊断的金标准。

根据FIGO分期可分为：Ⅰ期（局限于宫颈）、Ⅱ期（侵犯阴道上2/3或宫旁组织）、Ⅲ期（扩散至骨盆或阴道下1/3）、Ⅳ期（转移至膀胱/直肠或远处器官）。

宫颈癌的治疗以手术为主，年轻患者宫颈癌发现及时（IA-IIA期）可保留卵巢和阴道功能。进展更快者医生会结合患者具体情况做切除范围界定，考虑是否联合放疗、化疗、靶向治疗等治疗方式。

HPV感染后没有特效药，宫颈癌越早发现预后越好，早期的5年生存率超过90%，关键在于预防和随访。

目前主要的预防措施

接种HPV疫苗：二价（16/18型）、四价（6/11/16/18型）、九价（覆盖更多高危型）。最佳接种年龄为9-45岁，推荐青春期前接种。

定期筛查：21-29岁，每3年一次TCT；30-65岁，每5年HPV+TCT联合筛查，或每3年单独TCT。

健康生活方式：避免吸烟、安全性行为、增强免疫力。